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今年4月，市中心醫(yī)院接診了一位人流后無故反復(fù)陰道出血的患者。檢查結(jié)果顯示患者宮腔內(nèi)未見胚胎組織殘留，且其凝血功能也未見異常。產(chǎn)科醫(yī)生遂請中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院常駐市中心醫(yī)院專家周水生教授進行會診，考慮子宮血管異?？赡苄源螅焖俾?lián)系放射科當(dāng)即給患者進行盆腔CTA檢查，果然發(fā)現(xiàn)了子宮動脈分支小動脈瘤的存在?？紤]到患者年輕且有生育要求，應(yīng)盡可能保留患者子宮。隨后市中心醫(yī)院血管外科團隊為患者進行了子宮動脈造影及栓塞術(shù)，最終成功地為患者保留了子宮。此項技術(shù)的成功開展，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作能力提升，更體現(xiàn)了醫(yī)院危重癥孕產(chǎn)婦搶救醫(yī)療水平的整體提升。常駐市中心醫(yī)院以來，周水生教授開展了什么新技術(shù)，對于推進高水平醫(yī)院建設(shè)，他又有怎樣的看法？為此，記者進行了專訪。

周水生教授表示，此前中山三院產(chǎn)科已經(jīng)派專家到市中心醫(yī)院幫扶兩年，對大部分產(chǎn)科常見疾病的診治給予了相關(guān)的指導(dǎo)。他說：“我這次幫扶的工作重點是幫助市中心醫(yī)院產(chǎn)科針對各種臨床情況制定科內(nèi)的相關(guān)流程和共識，規(guī)范和統(tǒng)一科內(nèi)的治療方案，使每一個來市中心醫(yī)院產(chǎn)科就診的孕媽媽都可以得到相對一致的高質(zhì)量的診療?！?/span>

常駐市中心醫(yī)院以來，周水生教授帶頭開展了多項新技術(shù)，比如胎盤植入的圍分娩期多學(xué)科處理、肩難產(chǎn)急救等新技術(shù)。周水生教授告訴記者，胎盤植入是目前產(chǎn)科最棘手的問題之一，分娩期容易出現(xiàn)大量出血，嚴(yán)重時可能危及生命。圍手術(shù)期的多學(xué)科處理可以有效改善預(yù)后。近幾個月，在市中心醫(yī)院組織了多例胎盤植入的圍分娩期多學(xué)科處理，同時制定了相關(guān)流程，產(chǎn)科處理相關(guān)病例的信心得到提升。對于肩難產(chǎn)，他表示也是產(chǎn)科急癥之一，需要在幾分鐘內(nèi)將胎兒娩出，非?？简炛a(chǎn)人員的急救能力。此前在處理肩難產(chǎn)方面進展不多，處理方法也存在一定的局限性，近年來產(chǎn)科界提出一種新的處理方法——聳肩法，該方法相對容易學(xué)習(xí)和操作，有效改善了肩難產(chǎn)處理的預(yù)后。在此次幫扶當(dāng)中，周水生教授也對醫(yī)護人員進行了聳肩法處理肩難產(chǎn)的培訓(xùn)，提高了產(chǎn)科醫(yī)生的急救能力。

新產(chǎn)程培訓(xùn)。

周水生教授還通過視頻和現(xiàn)場講解等方式，在市中心醫(yī)院產(chǎn)科進行了胎頭吸引產(chǎn)的相關(guān)培訓(xùn)和推廣，提高了產(chǎn)科醫(yī)生陰道助產(chǎn)的能力。他表示，接下來還將在提高陰道分娩率和改善產(chǎn)后康復(fù)方面引進一些新技術(shù)。

周水生教授有多次到其它醫(yī)院產(chǎn)科幫扶經(jīng)歷。他告訴記者，像市中心醫(yī)院產(chǎn)科，科室人力相對不足，醫(yī)生們每天處于高強度的工作當(dāng)中，相對缺乏機會去學(xué)習(xí)一些先進的理論和知識。針對這個問題，此次幫扶中他將掌握的很多臨床參考工具傳遞給市中心醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生，比如一些APP如臨床指南、用藥助手等，這些工具可以讓醫(yī)生們的臨床知識隨時與世界醫(yī)學(xué)同步，讓醫(yī)生們可以保持臨床知識的動態(tài)更新，從而讓廣大孕媽媽獲得更好的醫(yī)學(xué)處理。

對于推進高水平醫(yī)院建設(shè)，人才培養(yǎng)和團隊建設(shè)等方面，周水生教授表示要多管齊下，從增加儀器設(shè)備、加強科室臨床規(guī)范制定、增派進修學(xué)習(xí)、提高科研能力等多方面入手，提升醫(yī)護人員的診療水平和綜合能力，從而助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

疑難案例會診討論。

增加更多的設(shè)備和儀器提高醫(yī)生的診療能力。比如，科室準(zhǔn)備在門診診室和病區(qū)申請使用超聲設(shè)備，讓醫(yī)生可以迅速了解胎兒宮內(nèi)的狀況；準(zhǔn)備完善遠程胎監(jiān)系統(tǒng)，讓孕媽媽在院外也可以監(jiān)控胎兒宮內(nèi)狀況。

多使用各種臨床工具，隨時查閱目前最新醫(yī)學(xué)動態(tài)，使自己的臨床處理有據(jù)可依。周水生教授說，人腦能記住的知識總是有限，憑感覺或經(jīng)驗處理可能會出現(xiàn)錯誤，在遇到不熟悉的臨床問題時要有意識地通過各種臨床工具隨時在線獲取相關(guān)知識，這樣可使孕媽媽們得到更合理的醫(yī)學(xué)處理。

要加強科室的臨床規(guī)范制定。醫(yī)療質(zhì)量的保證有賴于相關(guān)醫(yī)療流程規(guī)范的制定。周水生教授表示，目前國家和省市層面不斷推出相關(guān)的指南和共識，在學(xué)習(xí)這些指南共識的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)本科室的特點，針對各種臨床問題，制定出本科室的相關(guān)指南共識，這樣可能讓患者得到高質(zhì)量的臨床處理，也有利于科內(nèi)臨床水平的提高。另外，在上級醫(yī)院幫扶同時，科室應(yīng)根據(jù)本身的具體情況，適當(dāng)派出人員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，開闊視野，提高自身醫(yī)療、科研能力，這樣以點帶面，對整個科室的進步都會有較大的幫助。

在科研方面，周水生教授坦言，產(chǎn)科醫(yī)生一直以來在該方面都有些力不從心，主要原因一方面是臨床工作比較繁忙，另一方面，有些人覺得科研不太重要。他說：“我們首先要認(rèn)識到，科研的進展可以顯著改變臨床處理的現(xiàn)狀，從宏觀上造福人類?！北热鐭o痛分娩研究的成功，使得無痛分娩廣泛用于臨床，目前孕媽媽們不必再承受分娩疼痛的煎熬，跟之前痛苦的分娩完全是天壤之別，比如宮腔填塞球囊的研究成功，有效防治了產(chǎn)后大出血，比如新產(chǎn)程的研究，改變了產(chǎn)程處理的舊模式，有效降低了剖宮產(chǎn)率。其次，要意識到醫(yī)生的個人優(yōu)缺點不一樣，有些醫(yī)生更擅長于臨床工作，有些醫(yī)生可能更擅長科研思維，科室可以考慮整合醫(yī)生們的能力，鼓勵醫(yī)生們在臨床工作中多提出新想法，可以在科室內(nèi)、科室間，甚至是不同醫(yī)院間組建科研團隊解決相關(guān)問題，從而在科研上取得進步。

此外周水生教授還提到一點，就是改善醫(yī)護人員的工作環(huán)境和患者的就醫(yī)環(huán)境?？上驳氖悄壳案骺剖艺谶M行搬遷工作，新院區(qū)的使用有望讓醫(yī)院的發(fā)展更上一臺階。