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“醫(yī)生,我母親平常身體都挺好的,為什么就突然腎功能衰竭了?”這是潮州市人民醫(yī)院泌尿外科一位剛剛出院患者的家屬的疑問。該患者是一位50多歲的中年女性,診斷雙腎輸尿管結(jié)石并梗阻和感染、腎功能衰竭,結(jié)合患者CT檢查結(jié)果,考慮患者右側(cè)腎輸尿管結(jié)石長期的梗阻導(dǎo)致右腎萎縮,無功能,而左側(cè)腎輸尿管結(jié)石梗阻伴嚴(yán)重感染,病情危重?;颊呷朐汉蠼o予完善相關(guān)術(shù)前檢查并及時行雙側(cè)經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù),引流積膿和尿液,病情好轉(zhuǎn)后再行經(jīng)皮腎鏡下雙腎輸尿管結(jié)石碎石取石術(shù)。術(shù)后腎功能較前明顯好轉(zhuǎn),但因為梗阻時間較長,患者腎功能出現(xiàn)不可逆的損害,腎功能很難恢復(fù)至正常水平。
那么,泌尿系結(jié)石是怎樣引起的,一旦發(fā)現(xiàn)該如何處理呢?
泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病
結(jié)石可見于腎、輸尿管、膀胱及尿道的任何部位,其中以腎與輸尿管結(jié)石最為常見,腎輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿。在結(jié)石引起絞痛發(fā)作之前,病人往往沒有感覺,在某種誘因,如劇烈運動、勞動、久坐等情況下,可能會出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛,并向下腹及會陰部放射,伴有腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、程度不同的血尿。就像上面的病例中,患者雖然出現(xiàn)感染發(fā)熱、腎功能衰竭,但平常卻沒有癥狀,也沒有定期體檢,導(dǎo)致延誤了疾病治療的最佳時機。
如何預(yù)防泌尿系結(jié)石
1.我們平常要保持充足水分?jǐn)z入,每天至少喝2000毫升水,以稀釋尿液,避免尿中結(jié)晶形成,并沖洗尿路,但不能以飲料或果汁代替;
2.限制高鹽、高嘌呤食物攝入,如腌制品(咸菜、腌肉、咸魚等)、豆醬、番茄醬、咸蛋、話梅、辣條、動物內(nèi)臟(如肝、腎、腦等)、海鮮(如蝦、蟹、貝類等)、菌菇類等;增加富含纖維的食物,如綠葉蔬菜、新鮮水果等;
3.定期體檢,及時發(fā)現(xiàn)和治療尿路感染,避免過多攝入含草酸高的食物,如菠菜、莧菜、濃茶、蘑菇等;
4.保持適宜的體重和運動習(xí)慣,比如要保證每天攝入充足的營養(yǎng),并減少高熱量、高脂肪、高糖分的食物(如油炸食品、肥肉、奶油、糖果、甜品、含糖飲料等),多吃蔬菜、水果,每天進(jìn)行適量的運動(如散步、跑步、游泳等);
5.避免暴飲暴食,保證充足的睡眠,減少壓力,避免吸煙和過量飲酒等。
如何治療泌尿系結(jié)石
我們會根據(jù)結(jié)石的大小、部位、性質(zhì)、身體情況等具體情況分析,可選擇的治療方法包括:
1.增加水分?jǐn)z入,促進(jìn)結(jié)石的排出;
2.藥物治療,如使用α受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、中藥等幫助結(jié)石排出;
3.體外沖擊波碎石;
4.輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù);
5.腹腔鏡腎盂、輸尿管切開取石術(shù);
6.開放手術(shù)等方式。應(yīng)到醫(yī)院就診,由泌尿外科醫(yī)師診治后決定適合病人治療方式,上述病人由于結(jié)石較多且分散,合并感染、腎功能衰竭,我們采用“經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)”手術(shù)治療患者,該手術(shù)對患者身體創(chuàng)傷輕,身體恢復(fù)快,取得滿意效果。
泌尿系結(jié)石要早發(fā)現(xiàn)、早治療,避免長期梗阻引發(fā)腎功能衰竭、嚴(yán)重感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。遠(yuǎn)離泌尿系結(jié)石,讓我們身體保持健康狀態(tài)!
作者簡介:
李偉群,潮州市人民醫(yī)院肝膽泌尿外科副主任醫(yī)師,1998年畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),取得學(xué)士學(xué)位。廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會泌尿外科管理分會第一屆委員會常務(wù)委員,廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會第六屆理事會專家委員會男性優(yōu)生專業(yè)委員會委員,廣東省泌尿生殖協(xié)會基層泌尿外科分會委員,潮州醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會委員。擅長經(jīng)尿道前列腺增生內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)、泌尿系結(jié)石輸尿管鏡微創(chuàng)技術(shù)、經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)技術(shù)等各類泌尿系內(nèi)鏡手術(shù)。
潮州市人民醫(yī)院 李偉群
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