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腦出血是一種危急重癥，手術治療是挽救患者生命的重要手段。然而，術后并發(fā)癥如腦水腫、再出血、感染等可能嚴重威脅患者的康復進程，甚至導致死亡。在這一過程中，需要護士的專業(yè)護理與家屬的細致照護，才能為患者筑起一道安全防線，降低并發(fā)癥風險，加速康復。本文將從術后常見并發(fā)癥的預防措施出發(fā)，談談護士與家屬如何發(fā)揮協同作用。

預防再出血與腦水腫：

關鍵在于嚴密觀察

生命體征監(jiān)測：護士是主導，家屬需配合

術后顱內再出血和腦水腫是兩大高危并發(fā)癥，可能迅速引發(fā)腦疝。護士每小時記錄患者的意識、瞳孔大小、對光反射、血壓、脈搏和呼吸頻率及頭痛、嘔吐情況。及時發(fā)現以下異常信號：

突發(fā)劇烈頭痛：可能提示顱內壓升高。

嘔吐頻繁甚至出現噴射性嘔吐：可能與腦水腫相關。

意識狀態(tài)改變：如嗜睡、煩躁或昏迷加重。

以上情況均提示病情加重，需立即報告醫(yī)生處理。

家屬配合要點：

避免在患者面前討論病情，減少其情緒波動，從而引起血壓劇烈波動。

若患者出現嘔吐，協助側臥以防誤吸，并告知護士。

體位管理:高度有講究

血壓過高易誘發(fā)再出血，過低則可能影響腦灌注。護士會通過藥物（如甘露醇、降壓藥）和體位管理（床頭抬高＞30°）控制血壓和顱內壓。家屬需注意：

避免患者突然起身或用力排便，以防血壓驟升。

床頭抬高是為了降低顱內壓和減輕腦水腫，對于昏迷患者鼻飼后，是為了防止反流引發(fā)吸入性肺炎，不可隨意調整高度。

感染防控：清潔是關鍵

肺部感染：排痰與清潔并重

長期臥床患者痰液易積聚，導致肺炎。護士會每2小時翻身拍背、霧化吸入稀釋痰液，必要時吸痰。昏迷患者每日2次口腔護理。家屬需配合：

學習拍背技巧：手掌呈空心狀，從背部下方向上輕叩，促進痰液排出。

保持口腔清潔：協助清醒患者三餐后漱口。

尿路感染：導尿管護理需規(guī)范

留置導尿管是尿路感染的主要誘因。護士會定期更換導尿管和尿袋，每天兩次做好會陰沖洗。家屬需配合：

鼓勵患者多飲水：每日飲水量不少于1500毫升（無禁忌情況下）。

每次接觸患者的尿袋等裝置前后均要用肥皂洗手。

壓力性損傷（壓瘡）：翻身與皮膚護理是關鍵

長期臥床患者骨突部位（如骶尾、足跟）易受壓破損。護士每2小時協助翻身一次，家屬需配合：

翻身技巧：避免拖、拉、拽，使用軟墊支撐身體。

皮膚檢查：每日用溫水擦拭皮膚，觀察有無發(fā)紅、破潰。

預防深靜脈血栓：

動起來才能“活”起來

早期活動：主動與被動結合

術后臥床超過48小時，深靜脈血栓（DVT）風險顯著增加。護士會指導患者進行床上運動：

主動運動：清醒患者做踝泵運動（勾腳背-繃腳背），每小時10次。

被動運動：家屬可以為昏迷患者按摩下肢，從腳踝向大腿方向推按。

抗凝治療與觀察

高風險患者需使用抗凝藥物（如低分子肝素）。家屬需關注：

出血傾向：如皮膚瘀斑、鼻出血、血尿等，及時報告護士。

避免碰撞：減少患者肢體碰撞硬物，防止皮下出血。

攜手共筑生命防線

腦出血術后的康復之路充滿挑戰(zhàn)，但護士與家屬的合力能顯著降低并發(fā)癥風險。護士提供專業(yè)指導，家屬照護關注細節(jié)，雙方互補協作，才能幫助患者平穩(wěn)度過危險期，逐步恢復健康。家屬的參與不僅是責任，更是對患者最溫暖的陪伴。唯有醫(yī)、護、家三方同心協力，才能為患者創(chuàng)造最大的康復希望。